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发布时间：2022-07-08 18:33:23
受访专家：北京军海癫痫病医院
老年高血压患者往往收缩压(心脏收缩时，从心室摄入的血液对血管壁产生的侧压力，俗称高压)高，舒张压(心脏舒张末期，已流入动脉的血液对血管壁的压力，俗称低压)低，肾脏疾病、卒中、心衰、外周血管疾病、总血管疾病风险明显增加。因此，老人控压要记住以下几个口诀。
控制范围：不是不能低，更低仍获益。
目前老年高血压的降压目标是小于等于150/90毫米汞柱，如果老年患者可以耐受，收缩压还可以降得再低点。需要注意的是，随着血压下降，靶器官损害早期有获益，后期获益逐渐减低。但是血压若持续下降到一定程度，可能不但不获益反而出现损害。所以具体降压控制范围，还是需要临床监测确定。
降压时间：不是不能降，不能太匆忙。
高龄意味着高风险，因此不管是降压还是降糖、降脂，都需要慎重缓降。小剂量开始，避免增量和停药过快，用药过程中密切观察。60~79 岁老年高血压患者，三个月内降压达标即可;80 岁以上的患者，可能需要数月至 2 年完成血压达标。收缩压大于180毫米汞柱的患者，可先降低至 160毫米汞柱以下;收缩压 160~179毫米汞柱的，先将其降低 20毫米汞柱，后逐渐降低至目标。
药物选择：优选 CCB，联用利尿剂，疗效不如意，RAS 抑制剂。
CCB 类药物是单纯老年高血压治疗的首选药物，包括苯磺酸氨氯地平、硝苯地平缓释(控释)片等。它可改善动脉血管的顺应性，有效纠正盐敏感性高血压和容量依赖性高血压，同时可联合使用利尿剂。如果降压效果不明显，再选择类似吲哚普利的RAS抑制剂。