补肾化瘀汤加减治疗骨性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】熟地黄30g，桑寄生30g，续断15g，杜仲15g，山茱萸10g，鸡血藤30g，独活15g，威灵仙15g，地龙15g，土鳖虫15g，老鹳草10g，牛膝10g北京军海癫痫病医院

【治疗方法】水煎服，每日1剂，饭后服用。外敷：取汁后，热药渣速置入缝制的布袋，随即置患处关节热敷加热水袋增强热力渗透作用。15d为一疗程。

【功效主治】补肾益髓，通络止痹。用于治疗女性骨（膝）关节炎。

【经典案例医案】临床治疗36例，显效18例，有效14例，无效4例，总有效率为88.89%。

【经验心得】中医学历来认为"久病入络”、"痛则不通”、"通则不痛”。女性由于具有经、带、胎、产特殊的生理特点，极易伤精耗血，气血不足。精血同源，精亏血少，脉道不充，脉行不利，则因虚致瘀。若是气虚湿滞无以运化，或素体湿重，湿聚成痰，阻碍脉道，痰瘀易结，则因湿（痰）而瘀。若外感风寒，筋脉拘挛，"合而为痹”，则因寒而瘀。若诸邪久羁，蕴而化热，灼熬阴血，则因热而瘀。劳作过度，久行站立，扭伤闪挫，经脉阻滞无不是诱发、加重本病的外因所在。可见本病虽源于肾精亏虚，肝肾不足，但痰湿瘀滞、络脉痹阻病位在筋在骨，故化瘀治标是临床治疗该病的关键。本方中补肾选用益精填髓之品，化瘀需考虑病变时期不同对急性发作期患者，活血药味数宜少，剂量宜小，目的以温通血脉，改善患处局部充血、水肿、炎性渗出；避免大剂量使用，防止用药过度患处炎性渗出和疼痛加重。而对于湿）热明显者，同时酌情选用清化湿热及金银花、连翘、络石藤等药，以抑制无菌性炎症减轻关节滑膜的充血、渗出、水肿，利于关节组织肿胀、疼痛、灼热等症状的缓解。对病程长，屡次复发，滑膜肥厚的慢性患者，注重选用力专的活血化瘀、搜风通络药物，但需注意适可而止，保护胃气。总之，尽管急性发作期治标为主，慢性期偏于补肾，临证用药不同，但补肾化瘀为治疗宗旨，应贯穿始终。

【方剂来源】霍清萍补肾化瘀汤加减治疗女性骨（膝）关节炎36例。浙江中医学院学报，2005,29（1）：29